Кръвопускане

Скарификатор - инструмент за кръвопускане от пролетта на 19-ти век, създаващ множество разрязвания на кожата наведнъж. О!
Срещу алопатия
Алтернативна медицина
Икона alt с alt.svg
Клинично недоказано
Всички се нуждаем от някой, върху когото можем да кървим
И ако го искате, защо не кървите от мен?
-Търкалящи се камъни'Нека да кърви

Кръвопускане е широко разпространено преди това медицинско лечение. Известно е като едно от най-често срещаните лечения на донаучни хумористичен медицина, която постулира, че заболяването се причинява от дисбаланс на хуморите в тялото: черна жлъчка, жълта жлъчка, кръв и храчки. Ако човек е имал заболяване, което показва твърде много кръв, за отстраняване на проблема се използва кръвопускане. Дори се смяташе, че кръвопускането е лек за анемия.


Кръвопускането има дълга, почтена история на употреба в традиционната и донаучната медицина като a панацея от сортове, и пациентите го харесаха толкова много , трябваше да бъдат убеденинеда бъде обезкървен. Като такова не би трябвало да е изненада, че все още се използва кръвопускане с общо предназначение алтернативна медицина като част от Унани , Аюрведа , и Традиционна Китайска Медицина . Едно натуропатичен учебникът изброява и трите тези системи като приемливи основи за натуропатична практика.

В съвременната медицина кръвопускането е известно катофлеботомияи се използва в няколко,много специфични обстоятелства, като полицитемия вера (при която костният мозък произвежда излишни червени / бели кръвни клетки) и хемохроматоза (претоварване с желязо), за да се намали броят на червените кръвни клетки. Кръвопускането не трябва да се бърка с ланцето, подходяща медицинска техника, при която гной се отцежда от абсцес, цирей и т.н.


Съдържание

История

Известно е, че кръвопускането се използва от около 3000 години. Първоначално се смяташе, че болестта се причинява от злонамерени свръхестествени образувания и кръвопускане и трепанация бяха свикнали изгонете тези духове от тялото на пациента. С течение на времето обаче лекарите стават по-съпричастни към натуралистичните обяснения за болестта и това води до гръцката теория за четирите хумора, в която се разглежда дисбалансът на четирите хумора (черна жлъчка, жълта жлъчка, кръв и храчки) първопричината за всички болести. (Употребата на кръвопускане също е разработена независимо през Индия , с техниката за кръвопусканеШраванаописани приблизително през 6 или 7 век пр.н.е. в трактата за аюрведичната хирургияСушурата Самхита). Гръцкият хуморизъм се разпространява, постепенно се превръща в главна медицинска практика в Европа и пристига в Азия, където е приет от ислямските култури и адаптиран под формата на Унани през около 10 век сл. Хр.

Анекдоти

Превъртане напред няколко века. През 1793 г. във Филаделфия имаше епидемия от жълта треска и Бенджамин Ръш , лекар и подписал Декларация за независимост , вярваше, че може ефективно да се бори с болестта, като облекчи пациентите до 75% от кръвта им, защото се лекува по този начин и се подобрява. Неговата работаЗащита на пропускането на кръв, като средство за лечение на някои заболявания(публикувано в Том 4 наМедицински справки и наблюдения) съдържа анекдоти като следното:

На друго място съм споменавал предимствата на кървенето на бременни жени при жълтата треска. Не научих предимствата на практиката при това заболяване. Обезкървих г-жа Филер 11 пъти за седем дни, в плеврит по време на бременността й, през март 1783 г .; и г-жа Кърби 16 пъти в същото състояние, по мои заповеди, през зимата на 1786 г., при подобна болест. Всички тези жени се възстановиха и децата, които носеха по време на болестта си, по това време са живи и в добро здраве.



Разбира се, всички тези жените се възстановиха, но какво ще кажете за тези, които са умрели след обезкървяване? Ръш вероятно би твърдял слабо, че хората, които са умрели след кървене, са го направили само защото са били твърде болни, за да бъдат излекувани, така че не може да се помогне.


[Bloodletting] премахва кома. Г-н Хенри Клаймър бе изведнъж освободен от този тревожен симптом, в треската от 1794 г., от загубата на дванадесет унции кръв.

„Някой, който е бил в кома неопределено време, е излязъл от комата неопределено време, след като е бил обезкървен. Следователно кръвопускането действа. ' Това просто не е убедителен аргумент. Не би било убедително дори ако човекът се събуди само няколко минути по-късно - тъй като Ръш вероятно обезкърви стотици, ако не и хиляди хора, съвпадения като този са очаквани . Може би повечето от пациентите с кома не се оправят и този е просто част от щастливото малцинство. Без статистика няма начин да се знае.


Обезкървих най-голямата си дъщеря, когато беше само на шест седмици, поради конвулсии, предизвикани от прекомерна доза лауданум, дадена й от медицинската сестра; и обезкървих един от синовете си два пъти, преди да навърши два месеца, за остра треска, която падна върху дробовете и червата му. И в двата случая изглежда, че животът е спасен от това лекарство. Бих могъл да спомена още много случаи, в които то е изтръгнато от гроба, деца на възраст под три и четири месеца, като са били използвани от три до пет пъти в обичайния ход на острото им заболяване.

- И абсолютно нито един от децата, които лекувах, умряха. Някога. Изобщо. Просто ми се довери.' Също, 'се появида бъдеш спасен 'е правилно.

Момче на г-н Джон Карол дължи възстановяването си от шарката на загубата на петдесет унции кръв от пет кръвоизливи, в момент, когато почти всяка клечка на ръцете и краката му имаше лилав вид. Луи XIV е бил обезкървен пет пъти при едра шарка, когато е бил само на тринадесет години, и по този начин вероятно е спасен от гроба, за голямата чест и възнаграждение на единствения лекар, който го е настоявал срещу съвета на всички други лекари от Съдът. Д-р Cleghorn споменава един-единствен случай за успеха на кървенето при петехиалната едра шарка. Неговата липса на равен успех след това, в подобни случаи, вероятно е била причинена от кървенето му твърде пестеливо, т.е., но три или четири пъти.

Сега Ръш очевидно смята, че е таканемислимоче тези хора са могли да се оправят, без да пускат кръв. Разбира се, това е грешно; благодарение на статистиката вече знаем, че около 30% от едра шарка пациентите живеят. Дори по времето на Ръш, когато не са били налични толкова подробни цифри, вероятно се е знаело, че шарката не винаги е била фатална, така че вярата му е неоправдана.


Забележете също така, че когато хората, страдащи от едра шарка, умират дори след обезкървяване, той просто ръчни вълни тези анекдоти далеч. По-нататък в книгата Ръш отново твърди, че „умереното кървене“ е вредно и че действа само „тежко“ кръвопускане, като дава примери за хора, загубили от няколко килограма до над 100 унции кръв, преди да бъдат излекувани. Но трябва да се отбележи, че въпреки това Ръш беше напълно доволен да използва случай на „умерено“ пускане на кръв в описания по-рано анекдот за кома, при който от пациента бяха изцедени само 12 унции кръв. С други думи, Ръш твърди, че лекото кървене е неефективно само когато се използва в неуспешни случаи; ако се извърши леко кървене в „успешен“ анекдот, той няма абсолютно никакви притеснения относно използването на този показател в полза на кръвопускането. По този начин той използва този аргумент като авариен люк , която той използва само когато му е удобно.

Положителни резултатитрябва дада се дължи на кръвопускане, а не на естествено подобрение (въпреки факта, че много от условията, които той изброява, включително шарка, могат да се разрешат сами), а отрицателните резултати просто нямат значение, защото Ръш каза така. Ако някой умре, това е само защото не му е била обезкървена достатъчно; ако бяха загубили повече кръв, щяха да живеят. Това е една от характеристиките на псевдонаука : няма фалшифициране . Всеки резултат само потвърждава първоначалната хипотеза и никой възможен резултат никога няма да я опровергае. С този вид „логика“ можете да вярвате във всичко от плосък землизъм да се живак хапчета (всъщност Ръш всъщност е насърчавал живака в тази книга в допълнение към кръвопускането).

През месец юни 1795 г. посетих д-р Сей в злокачествена треска, присъстваща с плевритни симптоми, в консултация с д-р Физик. Остра болка в главата последва шест последователни кръвоизливи. След седмо кървене той нямаше болка. Скоро след това го напусна треската. По този начин, упорито използвайки лекарство, което в продължение на няколко дни изглежда навреди, ние се ръководехме изцяло от състоянието на неговия Натиснете , което еднозначно показваше със своята сила необходимостта от повече кървене.

Точно като временното влошаване и детоксикацията на симптомите на хомеопатия и натуропатия! Какво съвпадение.

Обезкървих г-жа Фулартън два пъти при плеврит през януари 1804 г., през 84-ата година от нейната възраст, и по този начин излекувах болестта си. Взех шест и тридесет унции кръв през 1806 г. при три кръвоизливи от господин Израел Джейкъбс през 91-ата година от неговата възраст, в жлъчна треска, в продължение на няколко дни. Той е излекуван от това лекарство и по това време, 29 юли 1809 г., се радва на добро здраве.

' Наистина беше . Това е излекувано.

Той принадлежи към това лекарство за предотвратяване на хронични заболявания на кашлица, консумация, жълтеница, абсцес в черния дроб и всички различни състояния на воднянка, които толкова често следват есенните трески.

Основанието за това твърдение вероятно са препоръки в думите „Аз отдавна използвам кръвопускане и от години не съм настинал!“ Разбира се, този вид анекдоти не изясняват дали хората, коитонеда получите кръв е по-вероятно да получите настинки.

Болката вероятно не е свързана непременно с раждането. Много от другите злини, нанесени на човешката раса, вследствие на неподчинението на нашите първи родители, са намалени или изкоренени от изобретателността на човека. Казват ни, че болката на детеродовите пътешественици се намалява значително сред турските жени, като приемат сладко масло (което действа като прочистване) по време на бременността. Пряката дебилност, независимо дали е предизвикана от гладуване или дълги и бавни заболявания, има тенденция да смекчава болките в труда. Тези факти ме накараха да попитам дали кръвопускането не води до същия ефект. Често съм наблюдавал труда като кратък и сравнително ранен, което е довело до треска, излекувана от кървене. След като споменах този факт пред д-р Дюис, той информира, че често е кървял, когато раждането е било бавно и че винаги е откривал, че по този начин едновременно съкращава и намалява родилните болки.

Всяко намаляване на болката може лесно да бъде обяснено като резултат от плацебо ефект . Предполагаемо съкратената продължителност на раждането може да се отчете с пристрастие за потвърждение или чрез разчитането му на субективно усещане за време (за разлика от синхронизирането и записването на продължителността точно на хартия). Също, Игнац Семелвайс вероятно ще има няколко думи за избор за залепване на нестерилизирани остри предмети при бременни жени.

В том 5 наМедицински справки и наблюдения, има още анекдоти, включително такива, които уж показват, че кръвопускането може да излекува бяс .

Наука

През 19 век обаче употребата на кръвопускане намалява, в резултат както на проведените статистически проучвания за ефикасността на кръвопускането (тъй като медицинската професия става по-научна и по-малко анекдотична от перспективите), така и на изследванията върху действителните физиологични ефекти на кръвопускането върху болестта.

Заслугата за опровержението на кръвопускането често се приписва на Пиер Шарл Александър Луис, френски лекар, известен като „бащата на медицинската статистика“, който изобретява „числения метод“, предшественик на съвременните клинични изпитвания и който веднъж каза „без помощта“ от статистиката не е възможно нищо като истинска медицина. ' Въпреки това, работата му по кръвопускането, макар и революционна за времето си, страда от доста малък размер на пробата и от някои методологически недостатъци, така че само му позволява да заключи, че кръвопускането е по-малко ефективно, отколкото се смяташе досега. Но:

Работата на Луи обаче е типична за ново и критично отношение през деветнадесети век към всички традиционни лекове. Редица изследователи във Франция, Австрия, Англия и Америка са направили клинични проучвания, сравняващи процентите на възстановяване на тези, които са получили кръв и тези, които не са.

Въпреки че заключенията на Луис не бяхаченарушаващ статуквото, той въпреки това беше критикуван от лекари с анекдотично мислене, които отказаха да повярват, че статистиката може да бъде по-добра от личния опит. Идеята, че истински ефективната медицина се разработва едва сега с появата на статистически данни и че предишните хиляди години медицинска практика са по същество безполезни, беше много противоречива. Лекарите възразиха, че:

[R] резултатите, получени чрез анализи на големи групи пациенти, не са универсално приложими за отделния индивид, който се явява в тяхната стая за прегледи .

В допълнение:

Практикуващите лекари не искаха „да задържат решенията си, докато терапиите им не получат цифрово одобрение“. Освен това, „те не бяха готови да отхвърлят терапии“, утвърдени както от традицията, така и от собствения им опит поради чужди числа “.

Тези възгледи излязоха от мода и медицината се отказа да разчита на анекдотични доказателства. Един автор, писал през 1875 г., отбелязва,

Опитът наистина трябва, както казва Хипократ в първия си афоризъм, да бъде грешен, ако решим, че средство за лечение, санкционирано от използването между две и три хиляди години и поддържано от авторитета на най-способните мъже от минали времена, е окончателно и завинаги се отказа.

Образът на Bloodletting намалява, така че той става известен като един от най-известните примери за варварската неефективност на предмодерната медицина. Освен в традиционната медицина, където все още, дори и сега, се смята за панацея.

Съвременна употреба

В алтернативната медицина кръвопускането е важна част от Унани, Аюрведа, традиционната китайска медицина и Хилдегард лекарство . И в четирите тези системи кръвопускането също може да включва купиране .

Унани е една от малкото форми на алтернативна медицина, при която кръвопускането се използва според хумористичните принципи. Поради това кръвопускането и пиявицата се използват доста често, поради факта, че се предполага, че има много заболявания, произтичащи от излишната кръв. При Унани кръвопускането се счита за добър начин за детоксикация кръвта. Унани е може би най-близкото нещо до обратната, старомодна медицина, за която хората обикновено се сещат, когато чуят думата „пускане на кръв“. Някои от болестите, лекувани с кръвопускане, включват главоболие, мигрена, екзема, конюнктивит, катаракта, астма, ангина, пневмония, язви, тонзилит и глаукома.

В Аюрведа кръвопускането е известно катоРактамокша (на)и се твърди, че е добър за детоксикация и стимулиране на имунната система. Използва се при състояния като прекомерна сънливост, плешивост, уртикария, обрив, екзема, акне, краста, левкодермия, хроничен сърбеж и копривна треска, увеличен черен дроб, далак, подагра, тумори и генитални инфекции. Но това не спира дотук: кръвопускането също се използва вПанчакарма, която е аюрведична терапия, която включва кръвопускане, повръщане, прочистване, клизма и вдишване на билкова пара с цел изчистване на тялото от токсини и балансиране на енергия . Интересното е, че товаПанчакарматрябва да се прави четири пъти в годината, дори от хора, които са напълно здрави, тъй като се предполага, че е необходимо за поддържане на здравето на човек. По този начин кръвопускането се използва не само като лечение, но и като превенция!

Традиционната китайска употреба на кръвопускане е най-малко драстична; той се използва в контекста на акупунктура и включва само източване на няколко капки кръв. Предполага се, че това е добре за, наред с други неща, възпалено гърло, епистаксис, болка в пръстите, психични разстройства, изтръпване на пръстите, загуба на съзнание [сравнете с анекдота на кома на Ръш], сърдечна болка, раздразнителност, афазия със скованост на езика, топлина инсулт, детски конвулсии, трескаво усещане на дланта и подметката, главоболие, зачервяване на очите, скованост на езика, фебрилна болест, раздразнителност, болка в гърдите, заболяване на роговицата, раздуване на корема, маточно кървене, пролапс на матката, херния, енуреза, подуване на лицето, зъбобол, разтягане на гърдите и корема, студ в крака и крака, сън нарушен сън, психическо объркване, болка във върха на главата, замаяност, замъгляване на зрението, афония, дизурия, дишезия, глухота, болка в хипохондрика регион, запушване на носа, епистаксис, офталмалгия и херпес зостер.

Хилдегардската медицина е неясна хумористична система от медицина, измислена от св. Хилдегард фон Билген. Има само няколкостотин практикуващи, предимно в Германия . В тази система кръвопускането се използва за детоксикация на кръвта и премахване на „лошата“ черна жлъчка. Предполага се, че лекарството на Хилдегард идва в Св. Хилдегард във видения от Бог , така че очевидно това означава, че Бог одобрява както детоксикацията, така и кръвопускането. Върви фигура.

Пиявица

Пиявици, върху които се използва разширени вени . Лечение с пиявици(„Терапия с пиявици“) във Варшава, Полша , 2014

Пиявица (също известен като хирудотерапия ) е форма на кръвопускане, която използва пиявици за отстраняване на кръв от човек, вместо нож и чаша. Изненадващо е установено, че пиявицата е ефективна при редица състояния и е част от съвременната медицина. (Както при всички подобни лечения, това трябва да се прави под подходящ медицински контрол, тъй като може да има проблеми с хигиената. Също така не е препоръчително използването на пиявици върху определени части на тялото. Устата на пиявицата съдържа антикоагуланти.)

Алтернативната медицина обаче го използва при напълно неподходящи условия. В Аюрведа и Унани се твърди, че пиявицата е добра за (наред с други неща) плешивост. Освен това, тъй като пиявицата е форма на кръвопускане, се смята, че е добра за детоксикация. (Според един проаюрведа източник, „аюрведическата медицина е била обсебена от тези същества от векове.“)

„Пиявица“ също е средноанглийска дума за лекар или хирург.

Развлекателно кръвопускане

Естествено някои чудаци се ориентираха алтернативно като пускане на кръв за немедицински цели. Ето няколко примера:

  • Екстремни садо-мазохисти - това трябва да нарани! И все пак, без болка, без печалба, както се казва.
  • „Истински“ вампири - защо да ви смуче някой, когато може някой да ви смуче кръвта? (През сламка.)
  • Военно разпалване - кръвопускане в индустриален мащаб и не особено забавно за повечето участници.
  • Телесно умъртвяване като религиозна практика.

Някои форми на самонараняване могат да включват и кръвопускане.

Заключение

Това, че лечението е изключително популярно и има много препоръки в негова полза, не означава непременно, че е ефективно. Привържениците на кръвопускането, аргументирайки полезността на кръвопускането, дадоха като примери много случаи от личния си опит, които според тях демонстрираха неговата ефективност. Те разказаха приказки за „чудотворни“ излекувания и за пациенти, възстановяващи някакъв период от време (а понякога и много скоро след това) употребата на кръвопускане, като се подразбира, че тези възстановявания трябва да се дължат на кръвопускане и че те не могат да бъдат съвпадения или поради други причини.

Но анекдотични доказателства страда от редица проблеми, които го правят неблагонадежден. Например, случват се невероятни неща , и малко вероятно съвпаденията могат и се случват през цялото време. Ръш вероятно е лекувал хиляди и хиляди пациенти, много от които вероятно е лекувал няколко пъти. От тази много голяма популация случаи е сигурно, че са се случили много малко вероятни и случайни събития. Дори нелечимите заболявания понякога могат да се разрешат сами, явление, известно като спонтанно подобрение . В допълнение, пациент, неправилно диагностициран с болест, която нямат, могат да отдадат оцеляването си на лечението, което са използвали, когато всъщност те или не са имали заболяване, или заболяване, което се е разрешило само по себе си.

В течение на историята са били обмисляни безброй лечения излекуване , включително не само кръвопускане, но и живак (любим на Rush's), водя (използвано в Аюрведически и традиционната китайска медицина), тютюн , и рожденица . Много от тези предполагаеми панацеи се основават на теории, които си противоречат. Например, от многото използвани в момента системи за практическо лечение, като Рейки , терапевтично докосване , и квантово докосване , мнозина твърдят, че сасамоефективен. По същия начин хомеопатите могат да твърдят, че само хомеопатичната вода е ефективна за лечение на болести и че обикновената вода е безполезна, докато други може да твърди, че обикновената вода наистина може да излекува всичко. Фактът, че уж „чудотворни“ анекдотични доказателства се използват в подкрепа на толкова много противоречиви терапии, показва, че това не е толкова полезно.

Съвременните форми на алтернативна медицина разчитат на същия тип псевдодоказателства като кръвопускането. Точно както кръвни писма отхвърлят статистиката, тъй като противоречат на личния им опит, съвременните натуропати и други практикуващи твърдят, че предпочитаните от тях недоказани и недоказани лечения могат да излекуват сериозни заболявания като рак или хепатит, поради убеждението им, че личното наблюдение има предимства. Аргументът, че хомеопатията, лечение, основано на анекдотични доказателства, е ефективно лечение, като същевременно се твърди, че кръвопускането, лечение, основано също на анекдоти, е неефективно, не е нищо повече от специална молба . Случаите на бране на череши, които много добре биха могли да се отдадат на съвпадение или други причини, не могат да се считат за надеждна основа, върху която да се изгради лекарствена система. Човек не може просто отхвърли науката и изберете и изберете частите от реалността, които изглеждат вкусни. По този път се крие връщане към хуморизма и варварската неефективност на донаучната медицина.